О детских травмах зимой


Конечно, в зимний период травм значительно меньше, чем летом, но и в этот период травматологи не отдыхают. Об основных зимних травмах и их последствиях рассказывает заведующий травматологическим пунктом БУ «Няганская окружная больница» Патраков Алексей Григорьевич.

Основные травмы зимой:
• подворачивание голеностопного сустава при катании на коньках, чаще всего из-за неправильно подобранного размера обуви – коньки выбирают на вырост, в результате нога болтается, а должна быть зафиксирована. Как и любую другую спортивную обувь, коньки нужно правильно подобрать;
• черепно-мозговая травма, когда ребенок влетает на санках или на «ватрушках» в дерево, сталкивается с каким-нибудь препятствием;
• компрессионный перелом позвоночника.

Что такое «подворачивание» ноги и «растяжение» связки?
Растяжение – это жаргон. Связка не может растягиваться, она рвется. Если бы связки растягивались, мы с вами не могли бы ходить. Но пациенту спокойнее, если он услышит слово «растяжение», поэтому оно прижилось. На самом деле это всегда разрыв: рвутся пучки связки, поэтому бывает значительный отек и даже кровоизлияние, проявляется такая травма выраженной болью, ребенок не может наступить на поврежденную ногу.
Вообще детский организм отличается от взрослого. Детские кости – более эластичные: они не хрупкие, они «гнутся», то есть не ломаются при воздействии, а возвращаются обратно в свою позицию. Из-за этой особенности у маленьких детей бывает поднадкостничный перелом, то есть ломается не кость целиком, а внутренняя ее часть, и надкостница, будучи более эластичной, просто меняет свою форму под перелом. Как с зеленой веткой – ее можно сломать только внутри!

Что делать если нет возможности сразу поехать в травмпункт?
Если нет возможности сразу доставить ребенка в травмпункт, надо обеспечить покой, приложить что-то холодное к травмированной лодыжке (обычно травмируют ее наружную сторону), зафиксировать ногу, не наступать на нее. Некоторые в таком случае сразу используют эластичный бинт, но он предназначен уже для лечения, а лечить без диагноза нельзя. Опасность в том, что травма может оказаться и переломом, может понадобиться оперативное вмешательство, поэтому к врачу надо постараться попасть как можно быстрее. Уже на второй день, если не зафиксировать ногу, отек будет больше, и врачу труднее будет поставить диагноз.

Что надо знать о противовоспалительных и разогревающих мазях?
Разогревающие мази детям не рекомендуются, потому что в большинстве случаев мы не знаем о возможной аллергии, о том, какая может быть реакция на такую мазь. Врач предупреждает: если после использования какой-либо мази, например «Фастум-гель» или «Кетопрофен», начнется покраснение, надо обратиться к врачу, чтобы он зафиксировал аллергическую реакцию.

Как понять, что у ребенка – сотрясение?
Признаки сотрясения мозга – тошнота, рвота, головная боль, головокружение. Хотя похожее состояние может быть при чем угодно – и при вегетососудистой дистонии, и при вирусной инфекции, и при беременности (последнее тоже вполне вероятно: детские поликлиники сейчас принимают и подростков до 18 лет, поэтому всякое может быть). Как определить, что это именно сотрясение? Никак. Если есть такие симптомы, надо вызвать врача на дом – не педиатра, который придет в течение дня, а скорую помощь. Врач или фельдшер на месте ставит предварительный диагноз и уже решает, куда везти пациента: в травмпункт или в стационар.

Можно ли просто отлежаться дома?
Сотрясение головного мозга – нейрохирургический диагноз, поэтому врач в травмпункте может поставить лишь предварительный диагноз, уточняет его уже нейрохирург. Так что, если такой пациент уже попал к специалисту, ему четко поставлен диагноз «сотрясение головного мозга» и других повреждений не выявлено – можно лечить амбулаторно. Но надо понимать, что черепно-мозговая травма непредсказуема. Без вмешательства специалиста невозможно сказать, что конкретно произошло: все-таки мозг – это внутренний орган. За такими пациентами надо наблюдать как минимум дня три, поэтому травматологи рекомендуют повторную явку. Также в случае подозрения на сотрясение мозга рекомендуют вызывать скорую помощь, а не идти самому в травмпункт.
Если выявлен ушиб головного мозга – это видно на компьютерной томографии – пациент нуждается в длительном наблюдении. Могут произойти и очаговые изменения мозгового вещества. Хуже всего – внутричерепная гематома, возникающая, когда лопается сосуд, и внутри мозговых оболочек образуется «шишка», она давит на головной мозг и может даже сместить его структуру. Небольшие гематомы головного мозга можно наблюдать, большие требуют оперативного вмешательства.

Можно ли не заметить перелом позвоночника?
У детей компрессионные переломы позвоночника – стабильные. Нестабильный перелом характерен для взрослых, когда позвонок буквально разрывается на мелкие кусочки, и его держат только окружающие ткани. При таком переломе будут и соответствующие симптомы: вы не сможете человека даже поставить на ноги, чтобы посадить в машину! При компрессионном переломе человек просто чувствует боль – иногда чуть выше, иногда чуть ниже позвонка, который сломался. Один из косвенных симптомов – апноэ (задержка дыхания). Пациент сам сообщает, что после падения он не мог ни вдохнуть, ни выдохнуть на протяжении нескольких секунд. Это происходит не потому, что позвонок сломался, просто сила удара была такова, что диафрагма несколько секунд не сокращалась. Этого признака может и не быть, но если он есть, стоит обратить на него внимание. Если это действительно перелом позвонка, ребенка направляют на обследования, при необходимости – в стационар.
Часто родители привозят своих детей на общественном транспорте, ничего не подозревая, принимая перелом за обычный ушиб. Если в результате перелома позвоночника перебит спинной мозг, человек действительно может терять чувствительность ниже места перелома. Но когда просто сломана кость, он может ходить, чувствуя боль в месте перелома. Все дети разные и по-разному реагируют на боль. Некоторые не могут толком сказать, болит или нет, некоторые боятся сказать (например, если ушли без разрешения и боятся признаться в этом).

Перелом копчика: почему опасно его пропустить?
Любое повреждение позвоночника – показание для осмотра врачом, а копчик тоже относится к позвоночнику. Перелом копчика часто случается при катании на коньках. Это не страшное повреждение, оно проходит. Однако копчик может не просто сломаться, а загнуться. Для девочек это более неприятно, потому что им предстоит рожать. Допустим, в 10 лет девочка сломала копчик, он загнулся, к врачу родители не обратились, болеть перестало, все забылось. Но в будущем, когда придет время беременности и родов, ей может помешать этот загнутый копчик, особенно если у нее анатомически узкий таз. Ребенок, проходя через родовые пути, просто упрется в него. И копчик снова будет сломан. А такой перелом может уже не срастись, может образоваться киста.

Если есть подозрение на перелом копчика, снимок в первый день не делается – пациента нужно подготовить, чтобы в кишечнике не было скопления газа.

Что еще опасно зимой?
Петарды – это очень опасно. Неразорвавшейся петардой, взятой в руки и сработавшей, может оторвать кисть. Это инвалидность. Поэтому важно соблюдение техники безопасности: не подносить петарду близко к лицу, ни в коем случае не брать в руки неразорвавшуюся петарду – это снаряд, он еще может взорваться. И главное, рядом должен находиться взрослый человек. Даже бенгальский огонь может привести к ожоговой травме, если ребенок не знает, как его правильно брать и держать – такие случаи бывают.

Скорая помощь. Когда вызывать?
При любых травмах. Мы не говорим о ссадинах, мелких порезах или ушибах. Но если получена травма, которая не дает человеку ходить, или ему, например, трудно поднять руку (это может быть частичный разрыв связки, вывих плеча и перелом ключицы), можно вызвать скорую. Вообще, любой болевой синдром – показание для такого вызова.

Часто родители не сразу приводят ребенка к врачу, объясняя это тем, что не знали, что врачи работают и в выходные. Напоминаем - травмпункт Няганской окружной больницы работает в круглосуточном режиме… даже в праздники. У врачей выходных не бывает.


Последние новости Ханты-Мансийского автономного округа по теме:
О детских травмах зимой

О детских травмах зимой - Нягань
Конечно, в зимний период травм значительно меньше, чем летом, но и в этот период травматологи не отдыхают.
11:11 12.01.2018 Администрация г. Нягани
- Нягань
Конечно, в зимний период травм значительно меньше, чем летом, но и в этот период травматологи не отдыхают.
10:00 12.01.2018 Окружная больница
 
По теме
Ход работ на объекте проконтролировал глава муниципалитета Олег Дейнека С просьбой об открытии отделения гемодиализа в Мегионе выступили в декабре 2017 года местные жители,
20.09.2018
 
В Югре проходит донорская акция - Единая Россия В ряде городов Югры с 12 по 26 сентября проходит донорская акция под девизом «Спаси жизнь – стань донором костного мозга» Как отметил депутат Думы Югры, координатор регионального партийного проекта «Здоровое будущее»,
20.09.2018
В ряде городов Югры с 12 по 26 сентября проходит донорская акция под девизом «Спаси жизнь – стань донором костного мозга».
20.09.2018
 
Сотрудники Нефтеюганской районной больницы продолжают профилактические мероприятия с населением приуроченные к месячнику «Здоровое сердце – богатство, дорожите им», с целью   предупредить сердечно-сосудистые заболевания.
20.09.2018
 
_DSC0012 - Станция переливания крови 18 сентября 2018 г. в филиале КУ «Станция переливания крови» г. Нижневартовска прошла торжественная церемония вручения награды Министерства здравоохранения РФ – нагрудного знака «Почетный донор России».
20.09.2018 Станция переливания крови
В Югре проходит донорская акция - Единая Россия В ряде городов Югры с 12 по 26 сентября проходит донорская акция под девизом «Спаси жизнь – стань донором костного мозга» Как отметил депутат Думы Югры, координатор регионального партийного проекта «Здоровое будущее»,
20.09.2018 Единая Россия
IMG-de672a9fad8c1f525ee83a0a6fcc971d-V - УМВД Ханты-Мансийского АО - Югра В ходе проведения оперативно-розыскных мероприятий, направленных на установление лиц, занимающихся сбытом наркотических средств путем «закладок»,
20.09.2018 УМВД Ханты-Мансийского АО - Югра
​Избил, связал и утопил: в Сургуте бизнесмен пойдет под суд за жестокое убийство конкурента в 2014 году - ИА СИА-Пресс Уголовное дело в отношении 53-летнего предпринимателя из Сургута, которого обвиняют в совершении нескольких преступлений, с обвинительным заключением прокуратуры передано в суд.
20.09.2018 ИА СИА-Пресс
В Нижневартовске сотрудники ГИБДД напоминают школьникам правила дорожного движения.
18.09.2018 Местное время
Фото Ю.Семенкова - ИА СИА-Пресс Фото Ю.Семенкова Читать: Как молодому сургутскому фотохудожнику организовать выставку в О чем молчат суровые высотки в мегаполисах?
20.09.2018 ИА СИА-Пресс
«Образ русского былинного богатыря в искусстве» - Музейно-выставочный центр    13 сентября 2018 года в музее прошло занятие «Богатыри земли русской» для дошколят из детского сада «Сказка» корпус 2.    В экспозиции музея юные когалымчане смогли увидеть  арсенал русских воинов.
20.09.2018 Музейно-выставочный центр
Ровно 5 лет назад в с. п. Сытомино была открыта Детская школа искусств. Сегодня 75 детей развивают в ней свои творческие способности по направлениям «Фортепиано», «Музыкальный фольклор», «Народные инструменты:
19.09.2018 Вестник
Юбилейная победа Ханты-Мансийской таможни - Администрация г. Нижневартовск Юбилейная, десятая подряд победа спортсменов Ханты-Мансийской таможни на ежегодном Чемпионате Уральского таможенного Управления по армейскому рукопашному бою, расставила все точки, кто лучший в регионе.
20.09.2018 Администрация г. Нижневартовск
В честь дня рождения газеты «Местное время» состоялся традиционный шахматно-шашечный турнир.
17.09.2018 Местное время
Воспитанники спортивных школ Югры пообщались с известными самбистами. Дмитрий Лебедев и Александр Шабуров из Верхней Пышмы открыли для себя Нижневартовск еще в 1998 году.
10.09.2018 Местное время
В производстве Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры находится дело № А75-11552/2018 по заявлению инспекции Федеральной налоговой службы по городу Сургуту Ханты-Мансийского автономного округа – Юг
20.09.2018 Арбитражный суд
Флаг ЛДПР подняли на гору Эльбрус. - ЛДПР В общественную приемную депутата Сергея Тульникова в городе Урае обратилась  директор средней общеобразовательной школы №5 с просьбой помочь и оказать содействие для участия в экспедиции Эльбрус – 2018 и учебно-тренирово
20.09.2018 ЛДПР
В Няганской окружной больнице в разгаре прививочная компания. Для обязательной вакцинации групп риска, к которым относятся медработники, специалисты Роспотребнадзора привезли прививки против кори и гриппа.
20.09.2018 Окружная больница
19 сентября 2018г. после капитального ремонта торжественно открылось здание для «Центра жизнеобеспечения населения Междуреченского городского округа» (г.
19.09.2018 Администрация Междуреченского го
Фото: 86.мвд.рф Жители Югры почти ежедневно повреждают вандалозащищенные боксы для размещения комплексов фотовидеофиксации нарушений правил дорожного движения.
19.09.2018 ИА СИА-Пресс